临床建议:如何安全减停氯氮平?
临床建议:如何安全减停氯氮平?
氯氮平因疗效不佳被停用的情况并不多见。然而,如果患者在使用氯氮平时发生严重不良反应,如癫痫、中性粒细胞缺乏、恶性综合征、心肌炎、心肌病等,氯氮平通常必须停用。
2021-10-19
真实世界证据:年龄是否影响电休克的抗抑郁疗效?
真实世界证据:年龄是否影响电休克的抗抑郁疗效?
本项纳入1,698名真实世界患者的研究显示,抑郁患者的年龄与10次电休克治疗后的自评抑郁症状改善无显著相关性。这一结果与既往某些研究存在冲突,可能与研究性质及电休克类型的差异有关。
2021-10-19
抗抑郁药单药治疗双相抑郁:哪些患者或可一试?
抗抑郁药单药治疗双相抑郁:哪些患者或可一试?
近日,Fabiano A Gomes及其合作者在Bipolar Disord.发表了一篇文章,对双相障碍治疗中循证学证据与实践脱节的现象进行了讨论,并分析了潜在的原因。本文作者(以下简称“我”)认同上文的顾虑,即治疗双相障碍时,持续使用那些未获推荐甚至禁用的治疗手段可能带来问题。然而,针对作者列举的抗抑郁药单药治疗双相障碍的例子,我个人持不同观点。
2021-10-15
盘点:SSRIs/SNRIs初始疗效不佳时的应对策略
盘点:SSRIs/SNRIs初始疗效不佳时的应对策略
SSRIs及SNRIs是临床常用的抑郁症一线治疗药物,但超过一半的患者无法在第一轮SSRIs或SNRIs治疗后达到临床治愈(remission)标准。优化剂量及治疗时长后,如果疗效仍然欠佳,可考虑换药或联用增效药物。以下简要盘点拥有循证学证据的换药或增效策略。
2021-10-14
抑郁障碍基于评估的治疗(MBC)的优势:meta分析
抑郁障碍基于评估的治疗(MBC)的优势:meta分析
目前,抑郁障碍的治疗转归仍有提升空间,仅靠医生的主观判断开展治疗可能导致治疗不合理、患者治疗依从性欠佳及无法实现临床治愈。在这一背景下,常规监测治疗转归的标准化治疗模式有望指导抗抑郁治疗,并最终改善抑郁患者的转归。
2021-10-13
边缘型人格障碍门诊用药:二十年变化趋势
边缘型人格障碍门诊用药:二十年变化趋势
边缘型人格障碍是一种严重的精神障碍,显著损害社交及职业功能。心理治疗(如辩证行为疗法[DBT])是BPD的一线推荐治疗手段,然而在实际临床中,无论是否共病其他精神障碍,BPD患者使
2021-10-13
精神药物与长期心律失常风险:来自植入式循环记录仪(ILR)的发现
精神药物与长期心律失常风险:来自植入式循环记录仪(ILR)的发现
精神障碍患者过早死亡的风险高于一般人群,精神药物相关心律失常可能是原因之一。很多精神药物可影响心脏传导系统,在最坏的情况下可诱发危及生命的室性心律失常。
2021-10-11
双相障碍伴混合特征的药物治疗:2021年CANMAT/ISBD双相障碍推荐要点
双相障碍伴混合特征的药物治疗:2021年CANMAT/ISBD双相障碍推荐要点
DSM-5提出了“伴混合特征”的概念,即情感发作(符合躁狂/轻躁狂发作或抑郁发作标准)同时具有至少3项相反极情感症状。DSM-IV-TR中对混合发作的定义较为严格,必须同时满足躁狂发作和抑郁发作标准,且持续至少1周;ICD-10中混合发作的诊断标准与之类似。
2021-10-08
使用抗精神病药后新发强迫症:哪些药物风险较高?
使用抗精神病药后新发强迫症:哪些药物风险较高?
临床常用的非典型抗精神病药,如氯氮平、奥氮平、利培酮,均可能在一部分患者中诱发或加重强迫症/强迫症状。然而,哪些抗精神病药的这一风险更高,既往研究结果并不一致,原因在于这些研究样本量偏
2021-09-29
争论:“边缘型人格障碍”这个名字有问题吗?
争论:“边缘型人格障碍”这个名字有问题吗?
“这个病‘边缘’在哪里了?它没有‘边缘’在任何东西上,它自己本身就是一个独立的病。”Cummings博士供职于美国加州大学河滨分校精神病学系,同时也是加州州立医院管理部精神药理学资源网络顾问。
2021-09-29
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